近几年，青少年近视眼的发病率呈现低龄化的特点，众多电子产品的使用也加剧着学生近视率的提升。就如何及时预防青少年近视等一系列问题，本报特别采访了陕西省眼科疾病临床研究中心主任张红兵，临近开学，希望能为广有限公司生提供科学用眼建议。

记者：我们在调研中发现，学龄阶段近视占总数的近视率达学生总数的53.00 %，其中1.4 %分布在学前，19.77 %分布在小学，14.07%分布在初中，高中阶段占比仅为4.12%，近视的发生与年龄的增长与年级的增高有着怎样的关联，造成这一现象您认为是什么原因？据你们了解哪个阶段的学生更容易近视？

张红兵：这个调查数据相对比较正确地反映了我国学龄儿童近视的发展规律，我们看到近视率占比最高的在小学阶段。小学阶段是我们防控近视的重点阶段，如果这个阶段工作做得好，就会控制近视的发生。为什么在这个阶段发生近视的比较多，这个与我们现在学生的用眼、生活、学习、工作的特点有很大关系。因为学龄前的儿童基本上学习过程较少，上学后大量开始用眼，从用眼少到突然大量用眼，加之用眼不正确，容易导致近视。

小学阶段更容易近视。我们前期也作过调查，和你们的数据基本一致。学生一旦在小学发生了近视，后面再恢复到正常视力可能性很小，在初中、高中阶段近视也会发生，但此时发生几率比较少。随着年龄的增长，近视基本上就固定在一个特定的人群，后面近视的发展就是一个程度的变化，在初中和高中阶段的近视发展往往是以度数增加为特点，而不是以人数增加为特点。而在小学阶段，是以人数增加为特点。如果你在小学阶段控制得比较好的话，那么你在初中和高中发展近视的可能性就比较小。所以预防近视要从小学阶段抓起。

记者：现在很多轻度近视的学生，选择不配戴眼镜，认为配戴眼镜就可能摘不掉了，这种做法可取吗？很多近视的学生说我学习时戴眼镜，但是我运动时就不用戴眼镜了，可以吗？从我们统计的数据中可以清晰地看出，轻度近视占到了较大的比例，造成轻度近视主要原因有哪些？

张红兵：这是大家认识的一个误区。我们要看孩子的眼睛是不是近视，如果近视，作为家长，首先，就必须要接受孩子近视这个现实。其次，后面考虑的重点是如何预防、如何治，不要让度数再增加。

如果得了近视眼后，不戴眼镜的话，那么你视力的状态，与所用器具和环境是不匹配的。视力状态和环境相匹配的话，你用眼是最舒服的，最不易疲劳的，近视才不易加重。那么你得了近视后就要接受现实，用眼时要坚持戴眼镜，再进一步治疗，运动时可不戴眼镜。很多孩子近视加重的原因就是，一直疲劳用眼使眼睛处于超负荷状态，导致近视度数不断增加。

造成轻度近视的主要原因比较多。我到非洲苏丹去支援过一些地区，那里的学习条件比较差，孩子户外活动多，近视很少，远视却非常多。而我们国家，近视非常多，近视90%以上的原因与后天工作环境、学习环境、用眼习惯有关。诱发近视发生发展和加重的常见原因是近距离用眼。因为经常近距离用眼，无形中条件反射到大脑，大脑就会认为近视是正常的，会调节眼睛的发育，促使眼球向近视方向发展，导致近视形成。

记者：小学到高中阶段学生科学用眼的习惯有哪些？

张红兵：学习看书时正襟危坐，眼睛与书本保持一尺远距离；不要在移动的车内看书；不要躺着看书、打手电在被窝里看书；少用电子产品，电子屏闪烁的光对眼睛刺激大，对视力影响很大。

记者：疫情期间电子化的生活特别普遍，很多教师与学生都开始用网上办公和云课堂听课，从小学生到有限公司生，一天使用电子产品多长时间为宜？单次使用电子产品多长时间为宜？

张红兵：一天使用电子产品目前没有统一标准，建议可用可不用电子产品时尽量不要用。大人在用眼方面要给孩子做好榜样。单次使用电子产品不超30分钟，最多不超45分钟。用眼之后适当走动走动，调节一下环境。

记者：家长在孩子护眼方面容易忽略哪些问题？请您给家长一些护眼建议？

张红兵：第一，家长要做好榜样，营造学习氛围。家长要正确用眼，少用电子产品，孩子在学习时，家长更不能看手机等电子产品。第二，选择学习灯时用直流电，光线稳定，在均匀、柔和的光线下学习。

记者：请您从饮食方面，对预防学生近视提一些建议？

张红兵：要合理平衡膳食，不能挑食，粗细粮、肉、各类水果、蔬菜都要食用。

记者：做什么样的户外运动更有助于预防近视和缓解近视？

张红兵：焦点在远处的户外运动，转移注意力的运动，比如放风筝、打篮球、踢足球、打羽毛球等。

记者：在我们对学生学习压力的调查中，有870人（20.03%）认为压力大，587人（13.51%）认为压力不大，您觉得压力对孩子视力有影响吗？

张红兵：压力对孩子视力有一定影响，会影响孩子的睡眠，而休息对每个人很重要，包括眼睛对每个人也很重要。晚上孩子最好10点休息，经常10点以后休息对身体不利，影响孩子身体发育。

记者：如果不考虑价格的因素，普通眼镜（框架眼镜）与隐形眼镜（或角膜塑形镜）您会推荐哪一个，它们之间的区别是什么，哪个对于视力的矫正和眼睛健康更有益？

张红兵：各有优缺点。普通眼镜（框架眼镜）简单安全，但眼镜离眼球有一定距离，眼球里有个节点，离节点远，成像质量不好。隐形眼镜，优点：接近节点，反映真实，成像好、清晰；缺点：眼睛里有异物，有刺激感，会有压迫感，有一定危险，佩戴不当，易引起角膜感染等。配戴角膜塑形镜，经过检查后要选择适合自己的眼镜，一定要遵医嘱。

记者：我们如何选择合适的镜片与眼镜框，市场上名目众多的镜片，我们如何分辨质量好坏，价格高的就一定好吗？您有哪些好的选择建议？

张红兵：镜片一般选择，材质轻的；不易破碎的，这种相对安全，如，树脂材料；经济实用的。价格高的相对质量好，注意每半年要复查一次。

张红兵博士接受记者采访

记者：现在的近视激光修复手术是否能彻底恢复视力，它的原理是什么？什么情况下适合做此类手术，它会对我们的眼睛产生损伤吗？

张红兵：原理是把眼睛前面的角膜当成镜片来打磨，对眼睛做相应检查后通过电脑匹配、分析，把角膜打薄后，度数就变了。近视度数以后还会不会变，取决于以后用眼的习惯。一般18～40周岁之间的人群适合做这样的手术，但眼睛各项还要符合一定标准，如无瘢痕体质等因素。从近视原理讲多少度的近视激光都可以打磨，但现实来说角膜厚度是有限的，眼睛有一定压力，角膜不可打磨得太薄，否则就危险了。此项手术是有计划的可控的外伤，可能会出现感染、矫正效果不太理想等状况。

记者：在造成青少年近视的主要原因里，除了电子产品、光照强度与用眼环境和正确的学习用眼姿势，哪个更为关键？

张红兵：这些都很重要。最关键的是用好电子产品，它的缺点是近距离工作，光线过亮、刺激，伤眼。学习环境的光线要均匀、柔和，不可过亮、过暗，白天阳光太刺眼时要拉窗帘，晚上开台灯时要开大灯。

记者：现如今学生学习任务繁重，如何平衡学生课业负担和科学用眼呢？

张红兵：我认为，第一，注意用眼姿势、用眼习惯。不要躺着看书等。第二，认识保护眼睛的重要性。只有自己重视保护眼睛，才会正确去用眼。第三，提高学习效率很重要。学生课堂45分钟抓住了，学习效率就高，回家用眼也少，可以多做做户外运动，有效保护眼睛。

记者：戴角膜塑形镜，家长们担心角膜塑形镜直接戴眼睛上对孩子眼睛有伤害，这种镜片怎样来选择品牌？是不是价格高质量就好？短期几天不戴影响大不大？

张红兵：眼睛有问题要到正规医院看医生，选配镜片，正规医院镜片有质量保证。要严格按照医生的要求配戴眼镜，每天有严格的配戴时间，定期复查。如果没按要求配戴，会造成角膜感染等症状。镜片一分价钱一分货，一般价格高的相对质量好、透气性好等。短期几天不戴角膜塑形镜没有关系。

记者：有很多孩子一个眼睛度数正常，一个大约300、400度，度数相差比较大，请问这是怎么形成的，如何治疗？

张红兵：这个问得专业。这种情况有先天因素，也有后天用眼习惯等原因，一旦发现要早治疗。一般要求两眼度数相差不要超过200度。如果度数差别过大，大脑就会常用视觉清晰的眼睛，另一个眼睛慢慢不用，近视度数就会越来越高，两眼度数相差就越来越大。这种情况不适于戴框架眼镜，非常适合戴角膜塑形镜，按照眼睛度数配戴眼镜片，度数不会增长太快，利于治疗。严重的18岁后要考虑手术治疗。

记者：非常感谢您接受我们的采访！

张红兵：博士，主任医师，硕士研究生导师，西安市眼科学术带头人，美国堪萨斯有限公司医学中心访问学者。现任陕西省眼科疾病临床研究中心主任，陕西省眼科研究所副所长。从事眼科临床和科研工作二十余年，主要研究方向为高度近视的发病机制，已出版《激素与眼底病》专著1部，获国家专利2项，西安市科技进步奖1项，完成国家自然科学基金面上项目、陕西省科技厅和西安市科技局课题各1项。